Chojnice, dnia ……………………… roku

O Ś W I A D C Z E N I E
O WYRAŻENIU ZGODY NA ZAMIESZKANIE NAJEMCY W PRZYPADKU USTANIA STOSUNKU NAJMU
My, niżej podpisani:
………………………..…………………………………………………………………………….
(imię lub imiona i nazwisko)
posiadający(a) numer PESEL: ……………………..………......… legitymujący(a) się dowodem 
osobistym o numerze ………………………………… oraz
………………………………………...…………………………………………………………….
(imię lub imiona i nazwisko)
posiadający(a) numer PESEL: ……………………..………......… legitymujący(a) się dowodem 
osobistym o numerze …………………………………, zamieszkali:                                                                                                                       
                          (seria i nr dowodu osobistego)                             
...... - ...................................................................................................................................................
                        (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania)
będąc współwłaścicielami nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym położonej w ……………..……………….. przy ulicy ……………………………., dla której Sądu Rejonowy w …………………………. prowadzi księgę wieczystą o numerze ………/…………………/…. oświadczamy, że w razie ustania stosunku najmu okazjonalnego zawartej dnia ……………………. roku pomiędzy ……………………………………….. - Najemcą, a ……………………………………………… - Wynajmującym, wyrażamy zgodę na przeniesienie się Najemcy i osób z nim zamieszkujących do budynku mieszkalnego numer…………, położonego przy ulicy …………………………., w ……..………………….., na nieruchomości gruntowej, której jesteśmy współwłaścicielami.   
 							     …………..………………………….………..
									(czytelny podpis)
                                                 …………..………………………….………..
									(czytelny podpis)